Наследование резус фактора у человека: чей Rh наследует ребенок, является ли признак доминантным?

Резус-фактор – что это такое и откуда берется?


На поверхности мембраны красных телец крови имеется белок, называемый резус-фактором. Однако его обладателями являются не все люди. При наличии на эритроцитах этого белка человек имеет кровь с положительным резус-фактором. Если он отсутствует, то принято считать, что кровь резус-отрицательная.

Статистика свидетельствует о преобладании на планете людей, имеющих такой белок. Положительной считается кровь 85% населения Земли. Лишь оставшиеся 15% жителей не имеют на мембране эритроцитов этого белка. Наследование характеристик крови происходит в соответствии с определенной закономерностью. Иногда кровь ребенка может отличаться от родительской.

В медицине для резус-фактора предусмотрено буквенное обозначение Rh с соответствующим знаком «+» или «-». Определение резус-фактора происходит параллельно с выяснением группы, но эти характеристики никак не зависят друг от друга.

Оба показателя имеют решающее значение при необходимости переливания крови. Незнание законов ее совместимости может повлечь за собой тяжелые осложнения в виде склеивания эритроцитов. Это, как правило, нарушает работу всего организма и приводит к летальному исходу.

Во время беременности также учитываются характеристики крови родителей. Если они несовместимы, то при наследовании может получиться, что и кровь малыша будет несовместима с материнской. При этом нередко возникает резус-конфликт, приводящий к нарушению течения беременности и развития плода.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕЗУС-ФАКТОРЕ

Каждый признак в организме человека (будь то цвет глаз или волос, группа крови или резус-фактор) в обязательном порядке кодируется определенными генами. Для простоты восприятия рассматривают пару генов, на самом же деле количество генов, ответственных за признаки строения человека значительно больше. За резус-фактор отвечают целые три пары генов.

Один ген ребенок получает от отца, а другой – от матери. Существуют доминантные и рецессивные гены. Доминантные гены принято обозначать заглавной латинской буковой, как правило, в присутствии доминантного гена рецессивный ген не проявляет свои уникальные свойства. Гены, носящие рецессивный характер обозначается строчной (маленькой) латинской буквой. Если в организме человека какой-то признак кодируется двумя одинаковыми рецессивными или два доминантными генами, признак носит название гомозиготы по существующему признаку. Если в один признак кодируется одним доминантным и одним рецессивным геном, такой признак носит название гетерозиготного, при этом проявляются свойства признака, кодируемые доминантным геном.

Группа крови наследуется и контролируется аутосомным геном. Центральный локус гена носит обозначение римской I, три аллеля обозначаются буквами А, В и О. Аллели А и В являются в одинаковой степени доминантными, аллель О рецессивная. В мире имеется четыре группы крови. Этим группа соответствуют генотипы:

* Первая группа крови (I) ОО
* Вторая группа (II) АА ; АО
* Третья группа (III) ВВ ; ВО
* Четвертая группа (IV) АВ

Резус-конфликт матери и ребенка

Референсные значения

Результат выдается в форме:

  • RHD+ПОЛ;
  • RHD+ПОЛ с дополнительным комментарием — «Выявлен слабый резус-антиген. При гемотрансфузии рекомендовано использовать резус-отрицательные эритроциты»;
  • RHD-ОТР.

Эритроциты (красные клетки крови) несут на своей поверхности различные белки (антигены). Эти антигены наследуются от родителей. Выявлено около 236 эритроцитарных антигенов (большинство из них встречаются редко). Они объединены в системы группы крови. Одна из таких систем, которая имеет огромное практическое значение – это система резус-фактора. Среди антигенов системы Резус наибольшее значение имеет антиген D (RhD). Именно антиген D подразумевается под термином резус-фактор. По наличию или отсутствию антигена D люди делятся на резус-положительных и резус-отрицательных.
Резус положительный_отрицательный.jpg
Антиген D (резус-фактор) обладает выраженными иммуногенными свойствами (способность вызывать образование антител). Резус-конфликт (несовпадение по резус-принадлежности реципиента и донора, матери и плода) в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных, а также частой причиной тяжелых осложнений, возникающие после переливания крови (посттрансфузионные осложнения). При определении резус-принадлежности различают несколько вариантов антигена D, что может приводить к затруднению его определения. Чаще всего эритроциты резус-положительного человека несут на себе все виды антигена D (нормально выраженный D антиген). У некоторых людей на эритроцитах представлены нормальные виды антигена, но снижено их количество на поверхности клетки – этот вариант называют Dслабый. Если эритроциты несут не все виды антигена D (отличаются качественно), то такой вариант обозначают как D вариантный.
Эпитопы.png
Исследование крови на резус-принадлежность является важным этапом предоперационной подготовки пациента, когда есть вероятность, что потребуется переливание донорской крови (гемотрансфузия). Если человеку (реципиенту) с резус-отрицательной кровью перельют резус-положительную кровь, иммунная система реципиента распознает этот антиген как чужеродный и запустит выработку антител к нему (как правило, образуется небольшое количество антител, но остаются так называемые клетки памяти (В-лимфоциты), которые помнят об антигене D). При повторном контакте с чужими эритроцитарными антигенами сразу образуется большое количество антител, и донорские эритроциты начинают массивно разрушаться. Это приводит к посттрансфузионным осложнениям — гемолитической анемии (снижению гемоглобина, способного переносить кислород к тканям и органам за счет разрушения эритроцитов), острой почечной недостаточности, желтухе, посттрансфузионному шоку.
Вторая возможная ситуация возникновения резус-конфликта – беременность, когда резус-отрицательная мать (на ее эритроцитах нет антигена D) беременна резус-положительным ребенком (на эритроцитах плода присутствует резус-фактор). На поздних сроках беременности фрагменты резус-положительных эритроцитов плода могут проникать в кровь матери, где будут восприняты как чужеродный антиген и вызовут реакцию иммунной системы – выработку антител к резус-фактору. Эти антитела в свою очередь способны проникать через плаценту в организм ребенка и разрушать его эритроциты. При первой резус-положительной беременности в организме матери обычно не успевает образовываться достаточно большого количества антител, и у плода не возникает серьезных осложнений. Однако у последующих резус-положительных плодов может наблюдаться хронический распад эритроцитов. Обычно, если не происходит выкидыша, такие дети рождаются недоношенными, страдают анемией (малокровием) и желтухой. Это состояние называют гемолитической болезнью новорожденных (гемолиз – разрушение эритроцитов). Оно может привести к гибели ребенка. Таким образом, заблаговременное обследование матери и плода на резус-принадлежность позволяет предотвратить резус-конфликт и гибель новорожденного. Резус при беременности.jpg

Читайте также:  Заболевания, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма и проводимости: причины, симптомы, диагностика и методы лечения н

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вопрос 3:

Какая доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение?

Ответ: Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1.5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Какие последствия грозят матери и ребенку

Беременной женщине развитие серологического конфликта ничем не угрожает и никак не отражается на ее здоровье, чего не скажешь о ребенке. Серологический конфликт может вызвать тяжелое гемолитическое заболевание (эритробластоз плода), повреждение головного мозга, гипоксию, повредить ЦНС, печень и почки. По этой причине, такая беременность требует тщательного медицинского контроля.

Влияет ли совместимость групп крови на зачатие и пол ребенка?

При планировании ребенка родителям необходимо знать собственную группу крови и резус-фактор. Это важная информация, которая может повлиять как на течение беременности, так и на здоровье будущего ребенка.

Так ли важна совместимость по группе крови и резус фактору? Сама по себе группа крови (если не брать во внимание резус-фактор) на процесс зачатия, течение беременности или пол ребенка никаким образом не влияет. В практики любого репродуктолога есть не один случай, когда родители с разной группой крови становились родителями здорового ребенка.

В идеале резус-фактор обоих родителей должен совпадать, в противном случае существует высокий риск развития серологического конфликта, когда материнский организм отторгает плод как чужеродное тело.

Срок исполнения

1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Как наследуются группа крови и резус фактор?

Ученый Карл Линдштейнер, исследуя кровь человека, выяснил, что существуют 4 генотипа, или группы. Каждой из них он дал свое обозначение:

  • 1 группа – 0;
  • 2 группа – A;
  • 3 группа – B;
  • 4 группа – AB.

У каждого из нас есть по два гена, которые определяют принадлежность крови к тому или иному генотипу. Первый тип имеет гены 00, второй отличается наличием генов АА или А0, третья группа характеризуется присутствием ВВ или В0, к четвертой относится кровь с генами АВ.

Чей же генотип унаследует ребенок? При зачатии малыш берет по одному гену от своих родителей. Существуют закономерности при наследовании группы и резус-фактора:

  • Если один из родителей является обладателем 1 группы, то у детей никогда не будет крови 4 типа с генами АВ. То же правило действует и наоборот, когда у одного родителя 4 группа, то у детей не может быть 1 группы. При этом второй родитель может обладать любой группой.
  • Когда мать и отец имеют первую группу, то у их детей тоже будет первая.
  • При наличии в паре 1 и 2 группы наследуется один из этих вариантов. Такая же закономерность действует в паре, где родители имеют 1 и 3 тип крови.
  • При сочетании в паре двух партнеров с 4 группой дети получат 2, 3 или 4 группу. Рождение потомства с генами, свойственными первому типу, исключено.
  • Если мать и отец имеют одну и ту же 2 или 3 группу, то не будет удивительным появление потомства с 1 группой.
  • Если в паре соединяются 2 и 3 тип, то у детей есть шанс стать обладателями любой из 4-х групп.

Что касается резус-фактора, то его тип однозначно может быть установлен до рождения потомства в одном случае. Когда мать и отец имеют отрицательный резус, то у детей будет только отрицательный.

Наследование группы крови

Основываясь на научно установленных правилах передачи генов крови по наследству от родителей к детям, можно выяснить, каков процент вероятности появления у пары малыша, имеющего тот или иной генотип. Ниже представлена таблица, в которой наглядно показаны все вариации, которые получаются при наследовании, и их процентное соотношение.

Отец + мать Процент рождения детей с каждой группой
1+1 1 (100%)
1+2 1 (50%) 2 (50%)
1+3 1 (50%) 3 (50%)
1+4 2 (50%) 3 (50%)
2+2 1 (25%) 2 (75%)
2+3 1 (25%) 2 (25%) 3 (25%) 4 (25%)
2+4 2 (50%) 3 (25%) 4 (25%)
3+3 1 (25%) 3 (75%)
3+4 1 (25%) 3 (50%) 4 (25%)
4+4 2 (25%) 3 (25%) 4 (50%)
Читайте также:  Как сбить температуру у ребенка - советы педиатра

Вероятность получения ребенком отрицательного резуса (таблица)


Научно установлено, что резус-фактор передается потомству от родителей. Отвечает за это пара генов – D (положительный) и d (отрицательный). Вариации их могут быть следующими: DD, Dd и dd. В паре Dd доминантным является ген D, а рецессивным – d.

Передача генов наследственным путем определяет, каким будет резус-фактор будущего ребенка. Таблица, представленная ниже, демонстрирует все варианты наследования Rh:

Резус-фактор Rh Вероятность наследования Rh+ (%) Вероятность рождения детей с Rh- (%)
женщины мужчины
+ + 50 50
+ 50 50
+ 50 50
100

По таблице видно, что отрицательный резус-фактор на 100% будет у детей, чьи родители являются носителями отрицательного Rh-фактора. В других случаях ребенок наследует любой резус-фактор в зависимости от того, доминантный или рецессивный ген перейдет к нему от каждого из родителей.

Показания для назначения исследования

Примерно у 85% населения земного шара эритроциты (красные клетки крови) несут антиген, называемый резус-фактором (Rh); о таких людях говорят, что они резус-положительны (Rh+). Остальная часть населения лишена этого антигена, то есть они – резус-отрицательны (Rh-).
Исследование резус-принадлежности (резус-фактора) назначают перед госпитализацией (обследование потенциальных реципиентов (реципиент – человек, которому переливают донорскую кровь)).
Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности необходима для предотвращения резус-конфликта и развития тяжелых осложнений новорожденных.

Что может повлиять на результаты

При соблюдении правил подготовки к исследованию результат будет корректным.

Вопрос 2:

У меня отрицательный резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

Ответ: Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

Наиболее часто задаваемые вопросы.

Вопрос 1:

Обязательно ли у ребенка должна быть папина или мамина группа крови и резус, или эти показатели могут достаться ему, к примеру, от родственников?

Ответ: Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, несовпадающий с родительскими. Наследование группы крови и резус-фактора осуществляется независимо друг от друга.

Можно ли вылечить несовместимость?

К сожалению, лечение несовместимости невозможно, но, тем не менее, даже при таком диагнозе есть шанс выносить и родить здорового ребенка.

Наиболее важным является профилактика серологического конфликта и его ранняя диагностика. Будущая мама должна быть под пристальным наблюдением врача, чтобы каждые несколько недель проходить анализы крови, проверять уровень антител и внутриутробное развитие плода с помощью УЗИ.

Большинство гинекологов при выявлении данного явления назначают применении анти-D-иммуноглобулина, который вводится инъекционно между 28 и 32 неделями беременности, что увеличивает вероятность избежать последствий конфликта. Повторная доза вводится за 72 часа до рождения ребенка. По истечении этого времени вакцина с анти-D иммуноглобулином больше не будет выполнять свою задачу. Введение иммуноглобулина во время первой беременности часто спасает жизнь второго ребенка. Вакцина также вводится после выкидыша, аборта, амниоцентеза, кесарева сечения или кровотечения во время родовой деятельности.

Резус-конфликт: почему это происходит?

У каждого человека есть группа крови (O, A, B или AB), также есть резус-фактор (положительный или отрицательный) — белок, покрывающий эритроциты. Если белок находится на клетках — человек резус положительный, если нет — резус-отрицательный. При этом ребенок может иметь группу крови и резус-фактор одного из родителей или комбинацию обоих.

Разница в группе крови между беременной женщиной и ее ребенком вызывает резус-несовместимость. Состояние возникает, если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен.

Серологический конфликт возникает, когда впервые небольшое количество крови ребенка попадает в кровоток матери. Это обычно происходит только во время родов, потому кровь ребенка и матери не смешиваются во время беременности из-за плацентарного барьера между ними; однако, подобное может произойти в результате выкидыша, внутриматочного хирургического вмешательства, кровотечения, внематочной беременности и т.п. Когда Rh (+) клетки крови попадают в кровоток матери, ее организм начинает вырабатывать антитела (типа IgM и IgG), против D-антигена, присутствующего на эритроцитах у плода. Эти антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные клетки ребенка, что и приводит к развитию гемолитической анемии.

Как только были сформированы резус-антитела, они остаются навсегда в организме женщины. В результате все последующие беременности, где будет резус-положительный ребенок, подвергаются большему риску развития гемолитической анемии и других патологий.

Что делать при наличии резус-конфликта?

Если будущей матери и плоду угрожают последствия резус-конфликта, она должна находиться под постоянным медицинским контролем.

Помимо регулярных анализов крови для оценки уровня антител (чем их больше, тем хуже для ребенка) беременная женщина с серологическим конфликтом должна постоянно проходить ультразвуковое обследование на наличие каких-либо признаков гемолитической болезни плода. Ультразвуковое исследование позволяет измерять кровоток в артерии головного мозга ребенка, оценить состояние околоплодных вод, плаценты. Если имеется подозрение на анемию, врач назначает дополнительные диагностические мероприятия, чаще всего кордоцентез. Это точный и часто используемый тест, направленный на получение пуповинной крови. Под контролем ультразвука, при помощи тонкой иглы пупочные сосуды рассекают, после чего берется около 0,5-1 мл крови. Такой анализ крови дает ответ на вопрос, с какой степенью анемии мы имеем дело, и какую кровь имеет плод. Это исследование позволяет планировать дальнейшие процедуры.

Читайте также:  Как сдать аллергические пробы ребенку

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает общие правила, которые необходимо выполнять перед сдачей большинства анализов крови.

  • Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.
  • Накануне избегать пищевых перегрузок. 
  • Исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.

№ 94Групповая принадлежность крови Резус­-принадлежность (Резус­фактор, Rh­factor, Rh)

Синонимы: Анализ крови на резус-фактор; Резус-принадлежность; Резус-фактор крови; Резус. Rh; Rh type; Rh typing; Rh-factor; Rhesus factor.  Краткое описание исследования Резус-принадлежность  В системе резус различают пять основных антигенов. Антиген Rh (D) − основной (наиболее иммуногенны…

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:
Первая (I) 00
Вторая (II) АА ; А0
Третья (III) ВВ ; В0
Четвертая (IV) АВ

Пример 1:

жена имеет первую группу крови (00)
муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА)
жена 00 + муж АА
гаметы: 0 0 А А
ребенок: А0 А0 А0 А0

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.

Пример 2:

жена имеет первую группу крови (00) муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0)
жена 00 + муж А0
гаметы: 0 0 А 0
ребенок: А0 А0 00 00

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% группа крови ребенка окажется первой.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным — D, либо рецессивным — d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным — DD, либо гетерозиготным — Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть — dd.

Пример 1:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd) муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd)
жена dd + муж Dd
гаметы: d d D d
ребенок: Dd Dd dd dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

Пример 2:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)
муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD)
жена dd + муж DD
гаметы: d d D D
ребенок: Dd Dd Dd Dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода — II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены — с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

Источники

  • https://VseProRebenka.ru/planirovanie/opredelenie-beremennosti/nasledovanie-rezus-faktora.html
  • https://androopinion.ru/ginekology/urologiya-i-beremennost/rezus-konflikt/
  • https://www.invitro.ru/library/labdiagnostika/25956/
  • https://www.cironline.ru/articles/92385/
  • https://www.frautest.ru/articles/rezus-faktor-na-chto-on-vlijaet/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию